Aztec Returns es exactamente igual que los juegos de Shisen-sho, pero con unos espectaculares gráficos basados en la antigua cultura Azteca. En muchos lugares, es denominado también "cuatro ríos". El juego se basa en fichas japonesas, similares a las piezas de Mahjong, solo que en esta ocasión, se han cambiado las fichas por espectaculares fichas de jeroglíficos Aztecas.